मैं महबूब अंसारी पिता इलियास अंसारी उम्र ५५ वर्ष जाति मोमीन ग्राम कोदोरा तहसील राजपुर जिला बलरामपुर द्वागले का निवासी हूँ निम्न शपथ पूर्वक कथन करता हूँ
- मैं शपथ पूर्वक कथन करता हूँ कि मेरे नाम से बजाज एलायन्ज पालिसी नं 0322353098 संचालित है तथा मेरे उपरोक्त पोलिसी नम्बर में मेरा नाम मोहम्मद महबूब अंसारी दर्ज है जबकी मेरे आधार कार्ड का नंबर 63692649 2354 तथा मेरे पेन कार्ड नं FHJPA9025A मेरा नाम महबूब अंसाठी दर्ज है व्यक्ति अचीत स्वयं मेटा दी है। तथा उपवेक्त दोनो नाम एक ही
03 APR 2024 2.3 शपथ पूर्वक कथन करता हूँ कि मुझे उपरोक्त पालिसी का भुगतान कराने हेतु इस शपथ पत्र की आवश्यकता है)
मैं महबूब अंसारी पिता ईलियास असारी
राज्य कतों सत्यापित करता है कि
यह उक्त शपथ पत्र की कंडिका कुण से 2 तक की जानकारी सत्य एंव सही है महबूब अंसारी